Максим Терехов — врач-терапевт, ГПН № 7 (Воронеж):
— Инфаркт происходит, когда клетки не обогащаются кислородом. Причины: жирная пища, курение, алкоголь, неактивный образ жизни, тромбы, артериосклероз, спазм артерий. Симптомы: аритмия, нехватка воздуха, холодные руки и ноги, цвет лица бледный, боль в животе, рвота, слабость. Осложнения инфаркта: острая сердечная недостаточность, кардиосклероз, отек легких, тромбоэмболический синдром.
Диагностика и неотложная помощь: уложить больного, нитроглицерин 1-2 т. под язык, тромболические препараты, В\В натриохлорид, В/В актинезе.
Лечение и прогнозы: отказ от курения, следить за холестерином, контроль сахара, аспирин, бета-андреноблокаторы.
Профилактика: правильный рацион, физическая активность, отказ от курения и алкоголя, проверка у врача, следить за сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким АД.
Дмитрий Лахин — врач-кардиолог, больница скорой медицинской помощи БСМП №1, (Липецк):
— Инфаркт миокарда — это частичная гибель сердечной мышцы. Причина инфаркта — нарушение притока крови. Основной симптом инфаркта — сильная боль в грудной клетке, однако боли могут быть и в других отделах (под лопатками, в животе, тянущие боли могут быть в конечностях).
Возможными осложнениями считают тромбоэмболию, аритмию, отек легких. При подозрении на инфаркт, необходимо вызвать скорую и до приезда врачей рекомендуется дать под язык таблетку нитроглицерина. Если препарата нет, нужно накапать валидол или корвалол. Также обеспечить доступ свежего воздуха. Успокоить человека.
Что же касается лечения и прогнозов, то они зависят от обширности поражения, быстро оказанной первой помощи и профессионализма медицинского персонала.
Профилактикой инфаркта считается: отказ от курения, больше двигаться, умеренное потребление алкоголя, ограничить потребление жирной пищи, меньше нервничать.
Валентина Никитичева — кардиолог, Ж\Д больница, (Курск):
— Причины и факторы риска инфаркта миокарда — это высокий холестерин, лишний вес, низкая физическая активность, курение. Помимо разрушительного эффекта на стенку сосудов микроциркуляторного русла курение снижает чувствительность к симптомам инфаркта миокарда, что приводит к несвоевременному выявлению и осложнениям. Злоупотребление алкоголем, некомпенсированная гипертоническая болезнь.
Признаки инфаркта — боли за грудиной в виде жжения, кинжальная боль, отдающая под лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. Характерным признаком является отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, головокружение, слабость, одышка при небольшой физической нагрузке или в состоянии покоя.
Нередко инфаркт на начальных стадиях протекает безсимптомно, поэтому лицам с хроническими заболеваниями сердца и сосудов необходим регулярный осмотр кардиолога и ЭКГ.
Профилактика и лечение инфаркта миокарда:
— регулярный контроль холестерина крови;
— соблюдение диеты;
— прием кроверазжижающих препаратов;
— снижение употребления соли;
— отказ от курения и алкоголя;
— умеренные физические нагрузки, ходьба. При реабилитации после инфаркта нагрузки следует постепенно увеличивать (за счет дистанции);
— контроль и компенсация артериального давления. После перенесенного инфаркта АД не более 130/80, пульс 70. Превышение этих цифр является поводом обратиться к врачу;
— регулярный прием лекарств и выполнение всех врачебных назначений;
— своевременное и регулярное прохождение диспансеризации.
Яна Буталий — кардиолог частного центра «Центр здоровья семьи», (Старый Оскол):
— Инфаркт миокарда представляет собой частичную гибель (некроз) сердечной мышцы, который развивается из-за нарушений притока крови к данному участку. В наши дни инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смерти. В настоящее время доказано, что инфаркт миокарда может быть вызван множеством различных причин. Такими как:
— атеросклероз;
— воспалительное поражение коронарных артерий;
— травмы;
— утолщение артериальной стенки;
— эмболия коронарных артерий;
— несоответствие потребностей миокарда в поставке кислорода;
— нарушения свертывания крови;
— послеоперационные осложнения;
— аномалии развития коронарных артерий.
Симптомы и проявления:
— боль за грудиной;
— потоотделение;
— побледнение кожи;
— одышка;
— страх смерти;
— потеря сознания.
Наиболее частыми осложнениями острого инфаркта миокарда являются:
— нарушения ритма;
— сердечная недостаточность;
— кардиогенный шок;
— острая аневризма сердца;
— разрыв сердца;
— синдром Дресслера;
— тромбоэмболические осложнения.
Мария Букреева — врач-терапевт ООКБ, (Орел):
— Инфаркт миокара — очаг ишемического некроза сердечной мышцы, в результате нарушения коронарного кровообращения. Основная причина — атеросклеротическое поражение венечных артерий. Развитию инфаркта способствуют сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжения, курение, увлечение алкоголем. Резкое эмоциональное или физическое напряжение на фоне ИБС или стенокардии. Симптомы инфаркта — интенсивные боли в грудной клетке, которые отдают в левое плечо, шею, зубы, ключицу, межлопаточную зону. Боли могут быть сжимающими, распирающими, жгучими, давящими, острыми. Болевой приступ протекает волнообразно, отмечается резкая слабость, возбуждение, одышка, чувство страха. У пациента бледность кожных покровов, липкий пот, акцианоз, беспокойство. Симптомы меняются в зависимости от периода.
К осложнениям инфаркта относятся: развитие аритмий, кардиогенный шок, тромбоэмболия легочной артерии, острая аневризма сердца и др.
Диагностика — изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови, анамнез заболевания. При инфаркте показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию.
Профилактика — ведение здорового и активного образа жизни. Отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, контроль АД и уровня холестерина.
Галина Щуровская — врач-кардиолог поликлиники № 7, (Белгород):
— Причины инфаркта — атеросклероз коронарных артерий сердца, разрыв атеросклеротической бляшки, и, как следствие, тромбоз и закупорка коронарной артерии сердца, затем ишемия и некроз сердечной мышцы.
Симптомы инфаркта — основной — это интенсивный болевой синдром с локализацией за грудиной и возможной иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Кроме того, может беспокоить возникновение одышки в состоянии покоя, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость, потливость.
Возможные осложнения — кардиогенный шок (резкое падение артериального давления ниже 100/70 мм рт.ст.), отек легких, нарушение ритма сердца, внезапная смерть.
Диагностика и неотложная помощь — диагностика ИМ основывается на клинических симптомах, ЭКГ-признаках, лабораторной диагностике, УЗИ сердца. Неотложная помощь должна быть оказана в течение первых 20-30 минут и заключается в купировании болевого приступа, введении тромболитиков и экстренной госпитализации в блок интенсивной терапии.
Лечение и прогнозы — лечение ИМ медикаментозное (введение тромболитиков, обезболивающих препаратов, адреномиметиков, мочегонных препаратов при отеке легких, антиаритмических препаратов при нарушениях ритма). При отсутствии медикаментозного тромболизиса показано проведение коронароангиографии с последующим ЧКВ и стентированием коронарных артерий сердца. Прогнозы — при своевременном обращении и квалифицированно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный для жизни пациента, летальность отмечается на догоспитальном этапе при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью.
Профилактика ИМ. Главные факторы риска возникновения ИМ: ожирение, курение, нелеченая артериальная гипертензия и сахарный диабет. Устранение этих факторов риска способствует профилактике ИМ.
Ольга Каруцкая — врач-кардиолог поликлиники №6, (Белгород):
— Инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом выраженная часть мышцы отмирает, т.е. развивается ее некроз.
Симптомы: часто пекущие, давящие боли за грудиной, сопровождаются чувством тревоги, страхом, боли отдают в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Интенсивность боли часто зависит от возраста пациента, чем старше возраст, тем интенсивность, как правило меньше. Боли плохо купируются нитроглицерином.
Возможные осложнения: ИМ — само по себе состояние , угрожающее жизни пациента, поэтому важно оказать помощь как модно скорее, поскольку осложнения в виде развивающейся сердечной острой недостаточности, аритмий, угрожающих жизни, отека легких, могут быть для человека фатальными.
Неотложная помощь: вызвать СМП, объяснив симптомы диспетчеру. Если человек находится в сознании — расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, если есть, дать таблетку нитроглицерина под язык, если нет аллергии, дать разжевать таблетку аспирина. Если человек находится без сознания, привлечь помощь и начинать сердечно-сосудистую реанимацию.
Лечение начинается на госпитальном этапе, чаще уже в СМП, важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Тактику лечения определяет врач стационара. На сегодняшний день в Белгороде доступны и высокотехнологичные методы лечения на базе кардиоцентра БОКБ.
Профилактика инфаркта, как и многих сердечно-сосудистых заболеваний, заключается прежде всего в образе жизни человека: Соблюдение режима труда и отдыха, сон не менее 8 часов в день, рациональное питание, регулярные физические нагрузки, гармонизация психоэмоциональной сферы — все это поможет вам обращаться к врачу только с целью профилактики. Кстати диспансеризация, контроль ЭКГ, сахара, холестерина у вашего терапевта тоже относятся к методам профилактики ССЗ, особенно стоит обратить внимание, если в вашей семье были ранние случаи смерти от сердечной Паталогии.
Очень важно уделить внимание рациональному питанию, постараться включать в рацион больше клетчатки в виде овощей и фруктов, снизить или исключить потребление рафинированных продуктов, простых углеводов, животных жиров. Потреблять достаточное кол-во белка, растительных жиров, витаминов и минералов. Контролировать уровень витамина Д, холестерин и сахар в крови.
