Ортопедический режим для детей. Что это?
Ортопедический режим — это определенные принципы в образе жизни пациента, направленные на возможность заживления травмированной структуры тела, восстановление опорно-двигательного аппарата и резервных сил организма, меры профилактики с предупреждением повторной травматизации или обострения заболеваний тканей тела и опорно-двигательного аппарата.
Подобный режим может включать в себя гигиену поз и движений, учитывать эргономику, перерыв при статических нагрузках каждые 30-60 минут, ограничение по поднятию тяжести в зависимости от вида заболевания. К примеру, при неосложненной дисковой патологии позвоночника — в течение двух недель поднимать не более двух-трех килограммов, затем от двух до трех месяцев — не более 8-10 килограммов, затем не более 15-20 килограммов еще два-три месяца, и лишь после этого можно постепенно увеличивать нагрузку. При необходимости для спины или суставов — дозированное использование ортопедических бандажей. При плоскостопии — ношение ортопедических стелек (супинаторов). При артрозе суставов нижних конечностей — при ходьбе на длинные дистанции использовать трость. В острый и подострый период избегать прыжков, резких движений и бега. В подострый период можно использовать лечебную физкультуру, по мере выздоровления при физических упражнениях можно постепенно увеличивать нагрузку.
Ортопедический режим подразделяется: на дневной — активный, и ночной — пассивный.
Основа дневного комплекса
Правильная осанка ребенка в статике и в динамике днем предполагает, что баланс позвоночника — основы опорно-двигательного аппарата ребенка — должен сохраняться и в вертикальном положении, и в положении сидя, и при движениях. Правильная биомеханика походки — походка ребенка и подростка тоже должна быть сбалансированной, а двигательная активность — достаточной. Режим сна ребенка тоже должен быть оптимальным, это обеспечивается ортопедической кроватью, подушкой и матрасом.
В дневной комплекс ортопедического режима входят: рациональное построение всего активного периода времени, утром начиная с гимнастики и вечером заканчивая переходом ко сну. Сюда же входят равильная организация учебного «рабочего места» ребенка и подростка, причем не только дома, но и в школе, условия и характер его отдыха, разумные ограничения статических нагрузок и исключение перегрузок опорно-двигательного аппарата.
Ребенок нуждается в оптимальном двигательном режиме в течение дня, способном дать импульс правильному развитию всего опорно-двигательного аппарата: мышц, связок, суставов, позвоночника. Если ребенок испытывает дефицит двигательной активности в течение дня и учебной недели, по тем или иным причинам, то его, конечно, необходимо компенсировать дополнительными занятиями физической культурой и плаванием.
В дневной активный период поведения ребенка ортопедический режим заключается: в правильном положении ребенка и в статике — стоя, сидя; и в динамике — в движении.
Стоять следует прямо, но свободно; тяжесть тела должна равномерно распределяться на обе ноги.
При ходьбе учите ребенка ставить стопы параллельно и удерживать вертикальную ось тела. Разворот стоп носками внутрь или наружу нарушает походку и способствует плоскостопию.
Поза «сидя» имеет особенно большое значение. Важно, чтобы ребенок сидел прямо, не сгибая туловище, голова может быть слегка наклонена вперед. Ноги — упираются в пол всей стопой и согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под прямыми углами. Спина должна опираться на спинку стула или кресла, а бедра находиться на двух третях сиденья. Нельзя допускать, чтобы ребенок долго сидел, положив одну ногу на другую, в подражание взрослым, или убирал ноги под сиденье. Нельзя позволять ребенку опираться на одну руку, поворачивая плечо при письме или рисовании. Это ошибка, которая формирует стойкую привычку и, как следствие, провоцирует нарушение осанки. Поза «сидя» должна обеспечить максимально возможную опору для спины и симметричное положение туловища, плечевого пояса и рук.
Не забываем о положении тела во время сна
Позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат ребенка должен хорошо отдохнуть за ночь. Это возможно, когда спина на постели опирается равномерно во всех частях и располагается прямо, не прогибаясь, однако сохраняет физиологические изгибы позвоночника в положении «лежа». Спать лучше на полужесткой опоре, на упругом ортопедическом (анатомическом) матраце. Необходимо учитывать антропометрические характеристики ребенка, его массы и роста для выбора параметров постели. Полному ребенку подходит жесткий матрац, худенькому, соответственно, мягкий. Сон на жестком основании, который часто рекомендовали раньше, как «воспитание» позвоночника — пережиток прошлого. Основание постели должно быть ровным, но на нем должен располагаться ортопедический матрац, равномерно воспринимающий физиологические изгибы позвоночника ребенка. Очень важный элемент постели — подушка. Она тоже должна быть специальной моделированной формы — ортопедической, небольшой и упругой. В положении лежа на спине, да и на боку, положение шейного отдела позвоночника ребенка на ортопедической подушке оптимально, без неудобных поз и перекосов.
Сидим правильно
Избегайте слишком мягкой мебели, чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
• высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку;
• максимальная глубина — приблизительно 2/3 длины бедер;
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15-20 мин немного размяться, поменять положение ног. Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. Сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
Если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно, чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный изгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
Перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
Учимся стоять
Когда человек долго стоит, позвоночник, особенно поясничный его отдел, испытывает значительные нагрузки. Чтобы избежать перенапряжения:
• меняйте позу через каждые 10-15 минут, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник;
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь;
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
Если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться. Во время уборки квартиры, работая с пылесосом, старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью или столом, встаньте на одно колено.
Чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.
Лежим по науке
Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:
• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню;
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге;
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась (что вызывает еще большую боль), под низ живота подкладывайте небольшую подушку;
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.
Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Чтобы облегчить этот процесс, поступайте так:
1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем, если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.
Как не навредить здоровью, поднимая и перемещая тяжести
Тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
Больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
Для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
Как правильно поднимать тяжести:
• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.
Вы спросите: «Почему именно так и не иначе?» Объясняется все очень просто. Когда спина прямая, позвонки располагаются параллельно и нагрузка на них распределяется равномерно. А когда в согнутом положении, то позвонки не параллельны друг другу и в точке их сближения возникают травмирующие перегрузки.
Ортопедический режим особенно важен для детей с двигательными нарушениями как легкой и средней степени, так и со сложными двигательными нарушениями. Помимо этого им необходимо регулярно проходить осмотры врача-ортопеда (не менее 1-2 раз в год и по показаниям), а также врача ЛФК — регулярно.
Выдержать режим могут также помочь: инвалидные коляски, ходунки, стенка для прямостояния, специальные кресла с подлокотниками, специальные стулья с двумя спинками.
Ортопедический режим должен подбираться индивидуально с учетом характера заболевания, пола, возраста и веса пациента и учитывать индивидуальные особенности физического развития и структуры тела конкретного пациента.
Сергей Смородинов, врач-ортопед ОГБУЗ «Городская детская поликлиника №4 г. Белгорода».
