С тех пор умерли миллионы людей на всех континентах, включая Россию, и вовсе не проститутки и не представители ЛГБТ, но информация тридцатилетней давности засела в наших головах прочно: ВИЧ и я, добропорядочный гражданин, — это несовместимо, а значит, бояться нечего. Между тем Орловская область вошла в число регионов, где ситуация с распространением ВИЧ оценивается как напряженная. В прошлом году здесь был зарегистрирован рост вновь выявленных случаев инфекции на 70,2% (по сравнению с 2014-м), а в 2016-м за январь-сентябрь число инфицированных увеличилось на 22% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
О непростой ситуации «МК Черноземье» беседует с заведующей эпидотделением БУЗ Орловской области «Орловский центр СПИД» Наталией Абашиной и с заведующей отделением профилактики Юлией Сидориной.
Грустные «рекорды»
— Мы с вами встречались накануне нового 2016 года, и вы сетовали, что в прошлом году был побит «рекорд» 2001 года, когда на Орловщине был зарегистрирован 241 ВИЧ-инфицированный. В 2015 году — 291 случай ВИЧ-инфекции, а год нынешний вовсе становится «рекордным». А как обстоят дела у наших ближайших соседей?
— Мы стоим на третьем месте после Тульской и Калужской областей. В Курской, Белгородской, Брянской, Липецкой областях уровень пораженности меньше.
— Чем это можно объяснить и можно ли описать среднестатистического орловского ВИЧ-инфицированного? Это проститутка? Гомосексуалист? Безработный? Глупый 18-летний юнец?
— И у вас стереотипы. Ни разу не угадали. Это мужчина 30-39 лет, не состоит в официальном браке, гетеросексуал, имеет средне-специальное образование, работает на выезде (за пределами Орловской области), наркопотребитель со стажем 14-15 лет. Последнее — очень важно: мы все больше регистрируем ВИЧ среди потребителей наркотиков.
А вот работники секс-услуг и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией к нам на прием попадают редко.
— Вы говорите: наркопотребители со стажем 14-15 лет. Получается, это те люди, которые умудрились избежать ВИЧ во времена орловского бума наркопотребления и лавины заражения ВИЧ в так называемых нулевых, когда героин можно было купить чуть не в каждой школе, а сейчас, когда, по логике, повзрослели и должны быть более осмотрительными, потеряли голову?
— Получается, так. В те годы мы ведь как боролись за здоровье внутривенных потребителей наркотиков? Объясняли, что нельзя пользоваться общей емкостью наркотика, что каждый должен иметь «свой» шприц — даже раздавали одноразовые шприцы. Поскольку тогда употребляли в основном героин и опий и для одурманивания хватало, как правило, одной дозы, это сработало, и эпидемия пошла на убыль.
Сегодня героина в регионе нет и почти нет опийного мака. Их вытеснили так называемые синтетические соли — наркотик более опасный сразу по нескольким причинам. Во-первых, зависимость появляется чуть ли не со второй дозы потребления, во-вторых, соли агрессивно, в короткие сроки, разрушают не только физическое, но и психическое здоровье. В-третьих, этот наркотик требует все новых и новых вливаний, и наркопотребитель употребляет в сутки не одну дозу, а пять, десять, пятнадцать, теряя при этом бдительность, адекватность и так далее. То есть он уже не думает, что рядом с ним инфицированный, от кого можно заразиться, а тот, в свою очередь, забывает об ответственности перед законом за распространение ВИЧ. Плюс к этому соли способствуют сексуальному возбуждению, а это, в свою очередь, способствует распространению заболевания половым путем. Вот вам и новый виток распространения инфекции. Если три года назад мы ставили на учет 8-10 человек в месяц, то теперь — до тридцати, а бывает, что и 45. В 60% случаев ВИЧ-инфекция регистрируется среди мужчин трудоспособного возраста, отмечается рост выявляемости на 42,5% среди населения в возрасте 40-49 лет.
В заложниках неосторожного поведения — дети
— А женщины?
— А женщины большей частью — фертильного возраста, жертвы половых связей с наркопотребителями. И тут другие проблемы, прежде всего, СПИД-диссидентство.
— То есть неверие в существование ВИЧ-инфекции как таковой?
— Да. Тем более, что Интернет пестрит сайтами СПИД-диссидентов, где утверждается, что ВИЧ и СПИД не существуют. И женщины отказываются лечиться. И что особенно страшно — отказываются принимать препараты во время беременности. В результате у нас пополняется список ВИЧ-инфицированных детей, да еще не каждая мамочка соглашается лечить своего ребенка, которому показана терапия ПОЖИЗНЕННО. У нас стоит на учете уже 15 детей.
— Еще не так давно на Орловщине были районы, где ВИЧ просто не было. Теперь какая ситуация?
— Действительно, так было в начале распространения ВИЧ в области. Потом ВИЧ большей частью «переместился» именно в районы, а теперь тенденция такова, что основная масса инфицированных — в областном центре. Поражает всех, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса — это может быть 12-летний ребенок, домохозяйка без вредных привычек и пожилой мужчина 79 лет.
— 79 лет — тоже наркопотребитель?
— Нет, заразился половым путем. Но первичный источник — наркопотребитель. Поэтому борьба с наркотиками сегодня стоит особенно остро. Тем более что их производители создают все новые и более опасные препараты. К примеру, на Орловщине совсем недавно появился наркотик, который в народе называют «карамелькой» — вещество черного цвета, похожее на пластилин. Его не курят, не колят, а… жуют. Втянуть с его помощью в наркопотребление детей, как вы понимаете, ничего не стоит. А дальше — соли, ВИЧ, СПИД…
Опять же — бытует какая психология? 90% молодых людей уверены, что уж один-то раз попробовать наркотик вполне безопасно. Вопрос «зачем?» даже не ставится, хотя на самом деле он должен быть первым. Потому как ответ на него — последствия. А это — привыкание, ломка, разрушение личности, передозировки из-за невозможности остановиться, самоубийства.
Достучаться до людей
— Очевидно, что Центр СПИД не может в одиночку справиться с проблемой распространения ВИЧ. По большому счету тот портрет среднестатистического ВИЧ-инфицированного орловца, который вы «нарисовали», дает ответ, каким образом надо бороться с проблемой. Идя от противного, очевидны провалы в борьбе с наркотиками, в просвещении, воспитании, в дефиците рабочих мест. На ваш взгляд, муниципальная, региональная власть, правоохранительные органы это понимают?
— Понимают, но мы живем не в придуманном, а реальном мире, который определяется реальной экономикой и определенными возможностями. Исходя из этого, определены приоритеты. Это, прежде всего, молодежь. Мы, врачи, очень активно занимаемся просвещением школьников, студентов. Из числа учащейся молодежи готовим волонтеров — активистов, имеющих навыки пропаганды здорового, активного образа жизни, способных помочь своим сверстникам, чтобы информация шла не от нас, взрослых, а по принципу «равный — равному». Но все же основа здорового образа жизни закладывается не в школе, не в вузе и не в трудовом коллективе, а в семье. Мы можем сколько угодно говорить о вреде курения, алкоголя, наркотиков, а в это время ребенок, придя домой, видит все это в лице своих родителей. Однако в семью нам путь закрыт. Именно поэтому значительную роль в профилактике опасных социальных явлений играют средства массовой информации, способные донести знания к любому потребителю, но, к сожалению, коммерческий интерес значительно затрудняет эту работу и пренебрегает реальной помощью в борьбе за здоровье нашего общества.
Следует отметить сложность и в работе с трудовыми коллективами. Работодатели неохотно идут с нами на контакт, полагая, что их сотрудники — добропорядочные взрослые люди, не нуждающиеся в информации, которую мы можем предоставить. Логика такая: ВИЧ — это не про нас. Люди не осознают, что эта инфекция уже давно вышла за пределы маргинальных групп нашего населения и свободно циркулирует в обществе. Сейчас необходимо осознать каждому — все мы подвержены риску инфицирования ВИЧ, и величина его зависит от того, какое поведение мы практикуем: опасное или нет. Поэтому анализ на ВИЧ-инфекцию, как минимум один раз в год, должен стать сегодня привычным звеном в самой простой системе заботы о собственном здоровье. А неприятие наркотических средств, алкоголя и других видов зависимости, использование презерватива с любым половым партнером, ВИЧ-статус которого не известен, — единственные эффективные способы сохранить свое здоровье и здоровье близких. Сегодня каждый должен внести свой вклад в борьбу с этой инфекцией, сохранив свое здоровье.
— И что впереди? Пандемия, которой уже не первый год грозит России академик Покровский?
— Ближайшее будущее ВИЧ-распространения на Орловщине для нас очевидно. Все идет по спирали. Сейчас это рост среди мужчин-наркопотребителей. Через год-два-три будет стремительно увеличиваться число женщин фертильного возраста, инфицированных половым путем. А потому хочется еще раз напомнить всем: единственный способ узнать свой ВИЧ-статус — это сдать кровь на наличие антител. Обследование можно пройти бесплатно в Центре СПИД и поликлиниках, по желанию анонимно, конфидициальность обследования и получение результатов гарантируется. Кроме того, при обследовании на ВИЧ можно получить исчерпывающую информацию от медицинских работников о рисках заражения, способах защиты от инфицирования, развеять мифы о ВИЧ-инфекции. Это самый элементарный способ позаботиться о собственном здоровье. Давайте хотя бы им не пренебрегать!
